ДЕКСАМЕТАЗОН

Показання:

Негнійний алергічний кон’юнктивіт, блефарокон’юнктивіт, кератит, кератокон’юнктивіт без ушкодження епітелію, ірит, іридоцикліт, епісклерит, склерит, запальні процеси після травм ока й хірургічного втручання.

Протипоказання:

Підвищена чутливість до компонентів препарату; виразкове ураження шлунку й/або кишечника, виражений остеопороз, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, гострий психоз, період до і після профілактичних щеплень (особливо противірусних), активна форма туберкульозу, інфекційні ураження суглобів і навколосуглобових м’яких тканин, тяжка міопатія (за винятком міастенії); вірусні інфекції (вітряна віспа, простий герпес очей, оперізувальний лишай (фаза віремії), поліомієліт (за винятком бульбарно-енцефалітичної форми); системний мікоз; закрито- й відкритокутова глаукома; дефекти епітелію й виразка рогівки; гострі гнійні запалення ока; герпетичні й грибкові захворювання ока; туберкульоз ока; захворювання крові й органів кровотворення, пригнічення функції кісткового мозку, печінкова й гостра ниркова недостатність; підвищений внутрішньоочний тиск; перфорація барабанної перетинки; період вагітності й годування груддю.

Інструкція:

---------- Внутрішньо, в індивідуально підібраних дозах, величина яких визначається видом захворювання, ступенем його активності та характером відповіді хворого. Середня добова доза − 0,75–9 мг. У тяжких випадках можуть застосовуватися і великі дози, розділені на 3-4 прийоми. Максимальна добова доза − звичайні 15 мг. Після досягнення терапевтичного ефекту дозу поступово зменшують (зазвичай на 0,5 мг в 3 дні) до підтримуючої − 2–4,5 мг/добу. Мінімально ефективна доза − 0,5–1 мг/добу. Тривалість застосування дексаметазону залежить від характеру патологічного процесу і ефективності лікування та складає від декількох днів до декількох місяців і більше. Лікування припиняють поступово (в кінці призначають декілька ін'єкцій кортикотропіну). При бронхіальній астмі, ревматоїдному артриті, виразковому коліті − 1,5–3 мг/добу; при системному червоному вовчаку − 2–4,5 мг/добу; при онкогематологічних захворюваннях − 7,5–10 мг. Для лікування гострих алергічних захворювань доцільно комбінувати парентеральне і пероральне введення: 1 день − 4–8 мг парентерально; 2 день − внутрішньо, 4 мг 3 рази на день; 3, 4 день − внутрішньо, 4 мг 2 рази на день; 5, 6 день − 4 мг/добу, внутрішньо; 7 день − відміна препарату. Проба з дексаметазоном для визначення функціонального стану кори надниркових залоз (проба Ліддла). Проводиться у вигляді малого та великого тестів. При малому тесті дексаметазон дають хворому по 0,5 мг кожні 6 годин протягом доби (тобто о 8 годині ранку, в 14 годин, 20 годин і 2 години ранку). Сечу для визначення 17–ОКС або вільного кортизолу збирають з 8 години ранку до 8 години ранку 2-го дня до призначення дексаметазону і також 2 дні в ті ж тимчасові проміжки після прийому вказаних доз дексаметазону. Ці дози дексаметазону пригнічують утворення кортикостероїдів майже у всіх практично здорових осіб. Через 6 годин після останньої дози дексаметазону вміст кортизолу в плазмі нижче 135–138 нмоль/л (менше 4,5–5 мкг/100 мл). Зниження виведення 17-ОКС нижче 3 мг/добу, а вільного кортизолу нижче 54–55 нмоль/добу (нижче 19– 20 мкг/добу) виключає гіперфункцію кори надниркових залоз. У осіб з хворобою або синдромом Іценка-Кушинга, при проведенні малого тесту зміни секреції кортикостероїдів не відзначається. При проведенні великого тесту дексаметазон призначають по 2 мг кожні 6 годин протягом 2 діб (тобто 8 мг дексаметазону на добу). Також проводять збір сечі для визначення 17–ОКС або вільного кортизолу (при необхідності визначають вільний кортизол в плазмі). При хворобі Іценка-Кушинга відзначається зниження виведення 17-ОКС або вільного кортизолу на 50 % і більше, тоді як при пухлинах надниркових залоз або АКТГ-ектопійованому (або кортиколіберин-ектопірованому) синдромі виведення кортикостероїдів не змінюється. У деяких хворих з АКТГ-ектопійованим синдромом зниження виведення кортикостероїдів не виявляється навіть після прийому дексаметазону в дозі 32 мг/добу. ---------- Дексаметазон призначають внутрішньо під час або після їжі. Звичайна добова доза для дорослих становить 0,002 - 0,003 г (2 - 3 мг), а у тяжких випадках – до 0,004 - 0,006 г (4 - 6 мг). Після досягнення терапевтичного ефекту дозу поступово зменшують і переходять на підтримуючі дози – 0,0005 - 0,001 г (0,5 - 1 мг) на добу. Денну дозу призначають у 2 - 3 прийоми. Дітям, залежно від віку та під контролем педіатра, призначають від 0,00025 г (0,25 мг, тобто ½ таблетки) до 0,002 г (2 мг, тобто 4 таблетки). Добову дозу приймають у 3 - 4 прийоми. ---------- Для відкриття тюбик-крапельниці повернути кришку до її повного відокремлення від корпусу. Закрапувати по 1-2 краплі 3-4 рази на день в кон’юнктивальний мішок хворого ока шляхом легкого натиснення на стінки тюбик-крапельниці. Після кожного разу застосування препарату закрити тюбик-крапельницю кришкою, натиснувши кришку на корпус тюбик-крапельниці. При гострих станах закрапують по 1-2 краплі кожні 1-2 години, у подальшому при зменшенні ознак запалення 4-6 разів на добу. Тривалість курсу лікування - від 1-2 днів до кількох тижнів залежно від одержаного ефекту. ---------- Для відкупорення флакона необхідно закрутити до упору кришку, при цьому шип на її внутрішньому боці повинен проколоти крапельницю флакона. Дорослим та дітям закапувати в кон’юнктивальний мішок ураженого ока шляхом легкого натискання на стінки флакона по 1 – 2 краплі 3 – 4 рази на день. При гострих запальних та алергічних станах закапують по 1 – 2 краплі кожні 1 – 2 години, після зменшення симптомів гострого запалення – по 1 – 2 краплі кожні 4 – 6 годин. Курс лікування, як правило, становить 7 – 10 днів. При необхідності лікування може бути продовжено до 2 – 4 тижнів. Після травм або операцій – починаючи з 8 дня після операції або з моменту травми – по 1 – 2 краплі, 2 – 4 рази на добу протягом 2 – 4 тижнів; після протиглаукомної фільтруючої операції – у день операції або на наступний день після неї. ---------- Дози повинні визначатись індивідуально, відповідно до захворювання конкретного пацієнта, передбаченого періоду лікування, переносимості кортикоїдів і реакції організму. Рекомендована початкова доза для дорослих становить 0,5–9 мг на день, яку вживають за 2–4 прийоми. Підтримуюча доза звичайно становить 0,5–3 мг на день. Початкові дози Дексаметазону дають до появи клінічної реакції, а потім дозу слід поступово зменшити до найнижчої клінічно ефективної дози. Якщо оральне лікування великими дозами триває протягом періоду, що перевищує кілька днів, дозу слід поступово зменшити протягом кількох послідовних днів або навіть протягом більш тривалого часу. Під час тривалого лікування високими оральними дозами рекомендується приймати дексаметазон разом з їжею, а між прийомами їжі вживати антациди. Для дітей рекомендована доза для перорального застосування при замісній терапії становить 0,02 мг/кг маси тіла або 0,67 мг/м²площі поверхні тіла у три прийоми; при всіх інших показаннях рекомендована доза становить 0,08–0,3 мг/кг маси тіла або 2,5-10 мг/м²площі поверхні тіла, у три-чотири прийоми. Діагностичне випробування гіперфункції надниркових залоз Швидкий тест з 1 мг дексаметазону: 1 мг дексаметазону пацієнт приймає об 11 годині ранку, а кров для визначення концентрації кортизону у сироватці відбирають наступного дня о 8 годині ранку. Специфічний дводенний тест з 2 мг дексаметазону: протягом двох днів пацієнт приймає по 2 мг дексаметазону перорально кожні шість годин. Концентрацію 17-гідроксикортикостероїду визначають у сечі, зібраній за добу. Доза 0,75 мг дексаметазону еквівалентна дозі 4 мг метилпреднізолону і триамцинолону, або 5 мг преднізону і преднізолону, або 20 мг гідрокортизону і 25 мг кортизону. ---------- Дози повинні визначатись індивідуально, відповідно до захворювання конкретного пацієнта, передбаченого періоду лікування, переносимості кортикоїдів і реакції організму. Розчин для ін’єкцій може призначатись внутрішньовенно (за допомогою ін’єкції або інфузії з розчином глюкози або фізіологічним розчином), внутрішньм’язово або місцево (за допомогою внутрішньосуглобної ін’єкції чи ін’єкції в ураження на шкірі або в інфільтрат у м’які тканини). Рекомендована середня початкова добова доза для внутрішньовенного або внутрішньом’язового введення змінюється від 0,5 до 9 мг на добу або навіть більше за необхідності. Початкові дози Дексаметазону слід давати до появи клінічної реакції, а потім дозу слід поступово зменшувати до найнижчої клінічно ефективної дози. Якщо високі дози призначаються протягом періоду, що перевищує кілька днів, дозу потім слід поступово зменшувати протягом кількох наступних днів або навіть протягом більш тривалого періоду. Для внутрішньосуглобного введення рекомендовані дози - від 0,4 мг до 4 мг. Доза залежить від розміру ураженого суглоба. Звичайно 2–4 мг вводять у великі суглоби і 0,8–1 мг – у маленькі. Внутрішньосуглобну ін’єкцію можна повторити через 3–4 місяці; її можна призначати не більше 3 – 4 разів в один суглоб протягом життя; її можна робити одночасно не більше, ніж у 2 суглоби. Більш часте використання може ушкодити суглобний хрящ. Доза дексаметазону, що вводиться у синовіальну сумку, звичайно становить 2–3 мг, доза, що вводиться в оболонку сухожилля, становить 0,4–1 мг, а доза, що вводиться у сухожилля, є від 1 до 2 мг. Доза дексаметазону, яка вводиться в ураження, дорівнює внутрішньосуглобній дозі. Ці ліки можна паралельно вводити не більше, ніж у два ураження. Дози від 2 до 6 мг дексаметазону рекомендовані для введення у м’які тканини (навколо суглоба). Дози для дітей При замісній терапії внутрішньом’язово вводять по 0,02 мг/кг маси тіла або 0,67 мг/м²поверхні тіла, розділеними на три дози на добу, через два дні на третій або по 0,008–0,01 мг/кг маси тіла або 0,2–0,3 мг/м²площі поверхні тіла щоденно. При інших показаннях рекомендовані дози від 0,02 до 0,1 мг/кг ваги тіла або від 0,8 до 5 мг/м²площі поверхні тіла, кожні 12 –24 години. Доза 0,75 мг дексаметазону еквівалентна дозі 4 мг метилпреднізолону і триамцинолону, або 5 мг преднізону і преднізолону, або 20 мг гідрокортизону і 25 мг кортизону. ---------- Дозу Дексаметазону визначає лікар індивідуально для кожного пацієнта залежно від характеру, ступеня тяжкості захворювання та реакції хворого на терапію. Лікування починають з призначення підвищених доз Дексаметазону, після досягнення клінічного ефекту дози зменшують до підтримання терапевтичного рівня. Максимальна добова доза Дексаметазону для дорослих становить 80 мг. Завершення курсу лікування супроводжується поступовим зниженням доз препарату. Парентеральне введення Розчин дексаметазону вводять шляхом внутрішньовенної або внутрішньом'язової ін'єкції (інфузії) одночасно з розчином глюкози або фізіологічним сольовим розчином. Неприпустимо змішування Дексаметазону з іншими розчинами у шприці або флаконі для інфузій. Рекомендована середня початкова доза для парентерального введення - від 0,5 до 9 мг- на добу або більше (у разі необхідності). Локальне введення. Стандартні дози коливаються в межах від 0,4 мг до 4 мг при внутрішньосуглобовому введенні. Інтервали між ін'єкціями становлять 3 - 4 місяці, кратність введення в один суглоб не повинна перевищувати 3 - 4 рази протягом життя хворого. Препарат можна вводити одночасно у 2 суглоби. Частіше застосування Дексаметазону може спричинити ушкодження суглобового хряща. Доза залежить від величини суглоба: зазвичай у великі суглоби вводять 2 - 4 мг Дексаметазону, у невеликі - 0,8 - 1 мг. Дози препарату, що вводять у синовіальну сумку, дорівнюють 2-3 мг, у сухожилкові футляри вводять по 0,4 - 1 мг, у сухожилля - по 1 - 2 мг. Доза Дексаметазону, яку вводять у ділянку ураження, дорівнює внутрішньосуглобовій. Одночасно препарат можна вводити не більше, як у 2 осередки ураження. Для введення у м'які тканини навколо суглобів рекомендуються дози від 2 до 6 мг. Дози для дітей. При проведенні замісної терапії внутрішньом'язові дози становлять 0,0233 мг/кг маси тіла або 0,67 мг/м²поверхні тіла, розподілені на 3 введення (інтервали між ін'єкціями тривають 3 доби). При щоденному введенні застосовують інші дози: 0,00776 - 0,01165 мг/кг маси тіла або 0,233 - 0,335 мг/м²поверхні тіла. При лікуванні захворювань за іншими показаннями рекомендовані дози дорівнюють 0,02776 - 0,16665 мг/кг маси тіла або 0,833 - 5 мг/м²поверхні тіла з інтервалами 12- 24 години. ---------- Дорослим вводять внутрішньовенно або внутрішньом’язово 1 - 5 мл (відповідно 4 - 20 мг дексаметазону) 3-4 рази на добу. Максимальна добова доза - 20 мл (80 мг Дексаметазону). Дітям призначають внутрішньом’язово із розрахунку 0,04 - 0,16 мг/кг (0,01 - 0,04 мл/кг) кожні 12-24 год. Режим дозування встановлюють індивідуально залежно від характеру та вираженості захворювання, а також стану хворого. Застосування препарату у високих дозах можливе упродовж не більше одного тижня, далі слід поступово зменшувати дозу препарату або за необхідності переходити на пероральне застосування Дексаметазону. ---------- Дорослим вводять внутрішньовенно та внутрішньом’язово 1-5 мл (відповідно 4-20 мг дексаметазону) 3-4 рази на добу. Максимальна добова доза – 20 мл (80 мг дексаметазону). Дітям призначають внутрішньом’язово за розрахунком 0,04-0,16 мг/кг (0,01-0,04 мл/кг) кожні 12-24 год. Режим дозування встановлюють індивідуально залежно від характеру та вираженості захворювання, а також стану хворого. Застосування препарату у високих дозах можливе упродовж не більше одного тижня, далі слід поступово зменшувати дозу препарату або переходити на пероральне застосування дексаметазону. ---------- Дорослим і дітям віком від 12 років при гострих запальних процесах Медексол закапують у кон'юнктивальний мішок по 1-2 краплі 4-5 разів на добу протягом 2 днів, потім застосовують 3-4 рази на добу протягом 4-6 днів. При хронічних процесах препарат закапують 2 рази на добу протягом 4 тижнів. Максимальна тривалість застосування препарату - 4 тижні. У післяопераційному і посттравматичному періодах залежно від ступеня інтенсивності запального процесу Медексол закапують 2-4 рази на добу по 1-2 краплі протягом 2-4 тижнів. Дітям у віці від 6 до 12 років при лікуванні алергічних і запальних процесів закапують по 1 краплі 2-3 рази на добу протягом 7-10 днів. У разі потреби лікування продовжують після проведення на 10 день флюоресцеїнової проби (для перевірки цілісності рогівкового епітелію). При інфекціях зовнішнього вуха – по 4 краплі 3-4 рази на добу. При інфекційних ускладненнях, пов'язаних з хірургічними операціями на органі слуху та при отитах – по 4-10 капель 3-4 рази на добу. Зменшують дозування при одержанні при наявності позитивної динаміки. Альтернативно, марлева турунда, насичена препаратом, може бути уведена в зовнішній слуховий прохід. ---------- Дорослим та дітям старше 2 років: 1–2 краплі у кон’юнктивальний мішок 3–5 разів на день. У гострій стадії захворювання можна збільшити частоту застосування максимум до 1 краплі на годину, а після досягнення контролю симптомів захворювання частота застосування може бути знижена до 3–5 разів на день. Курс лікування становить не менше 7 днів. Тривалість лікування не повинна перевищувати 14 днів. ---------- Закапувати по 1-2 краплі 3-4 рази на день у кон‘юнктивальний мішок ураженого ока. При гострих захворюваннях закапувати по 1-2 краплі кожні 1-2 години, у подальшому кратність інстиляцій знижують до 4-6 разів на добу. Тривалість курсу ліку- вання - від 2 до 9 днів. ---------- Інстиляція ( закапування) у кон’юнктивальний мішок. Перед застосуванням препарат потрібно збовтувати. При гострих запальних процесах препарат дорослим та дітям старше 12 років закапують у кон’юнктивальний мішок по 1–2 краплі 4–5 разів на добу протягом 2 днів; у подальшому препарат застосовують 3–4 рази на добу протягом 4–6 днів. Дітям у віці від 6 до 12 років закапують по 1 краплі 2-3 рази на добу протягом 7-10 днів. При необхідності лікування продовжують після проведення на 10 день флюоресцинової проби (для перевірки цілісності рогівкового епітелію). При хронічних процесах препарат дорослим та дітям старше 12 років закапують по 1–2 краплі 2 рази на добу протягом 3–6 тижнів. Максимальна тривалість лікування препаратом – 6 тижнів. Дітям від 6 до 12 років закапують по 1 краплі 1–2 рази на добу протягом 2–4 тижнів. Максимальна тривалість лікування препаратом – 4 тижня. При ушкодженнях очного яблука у результаті травм або при оперативних втручаннях після протиглаукомної фільтруючої операції препарат застосовують у день операції або наступного дня. Після операції з приводу екстракції катаракти, косоокості, відшарування сітківки, а також після травми препарат починають застосовувати з 8-го дня. Залежно від вираженості симптомів запалення, препарат слід закапувати по 1–2 краплі 2–4 рази на добу протягом 2–4 тижнів. ---------- Препарат призначений для внутрішньовенного струминного або краплинного і внутрішньом’язового введення. Дозу препарату встановлюють індивідуально. Протягом доби можна вводити від 4 до 20 мг 3 - 4 рази. Тривалість парентерального введення звичайно становить 3 - 4 дні, потім переходять на підтримуючу терапію, пероральну форму препарату. У гострому періоді при різних захворюваннях і на початку лікування препарат застосовують в більш високих дозах : набряк мозку (дорослим) - 10 мг внутрішньовенно, далі по 4 мг кожні 6 годин внутрішньом’язово до припинення симптомів, шок (дорослим) - 20 мг внутрішньовенно одноразово, далі по 3 мг/кг протягом 24 годин у вигляді безперервної інфузії. При досягненні ефекту доза знижується з інтервалом в декілька днів до досягнення підтримуючої дози або до припинення лікування. Дітям призначають препарат внутрішньом’язово по 0,01 - 0,02 мг/кг кожні 12 - 24 години. При недостатності кори надниркової залози - внутрішньом’язово по 0,02 мг/кг (0,67 мг/м²) на добу в 3 ін’єкції кожну третю добу або кожен день по 0,01 мг/кг (0,233 - 0,335 мг/ м²) на добу. ---------- Препарат призначений тільки для офтальмологічного застосування. Застосування у дорослих, включаючи людей похилого віку При тяжкому або гострому запаленні слід закапувати 1 або 2 краплі у кон’юнктивальний мішок (-ки) ураженого ока (очей) кожні 30-60 хвилин як початкову терапію. У разі позитивного ефекту дозу слід зменшити до 1-2 крапель у кон’юнктивальний мішок (-ки) ураженого ока (очей) кожні 2-4 години. Далі дозу можна зменшити до 1 краплі 3-4 рази на день, якщо цієї дози достатньо, щоб контролювати запалення. Якщо бажаний результат не досягається протягом 3-4 днів, може бути призначена додаткова системна або субкон’юнктивальна терапія. При хронічних запаленнях доза становить 1 або 2 краплі у кон’юнктивальний мішок (-ки) ураженого ока (очей) кожні 3-6 годин або частіше, якщо це необхідно. При алергії або незначному запаленні доза становить 1-2 краплі у кон’юнктивальний мішок (-ки) ураженого ока(очей) кожні 3-4 години до досягнення бажаного ефекту. Термін застосування препарату визначається лікарем залежно від ступеня захворювання. Після інстиляції рекомендується обережне закриття повік або нососльозова оклюзія. Це знижує системну абсорбцію ліків, введених в око, що зменшує ймовірність виникнення системних побічних ефектів. ---------- Режим дозування встановлюється залежно від показань. Максимальна доза – 1 - 2 краплі в око кожної години. Після зменшення симптомів гострого запалення ту ж дозу закапують кожні 4 - 6 годин. Лікування продовжують від декількох днів до декількох тижнів залежно від відповіді на лікування. Застережні заходи: - тривале застосування дексаметазону при очних хворобах обмежується тим фактом, що у деяких хворих спостерігається тенденція до підвищення внутрішньоочного тиску. Ця спадкова тенденція проявляється через 2 - 6 тижнів після безперервного місцевого застосування. Якщо препарат застосовується протягом двох тижнів і більше, слід регулярно вимірювати внутрішньоочний тиск; - тривале застосування також може викликати розвиток глаукоми з ураженням зорового нерва, зниження гостроти зору і випадання поля зору, а також формування задньої субкапсулярної катаракти. Лікування кортикостероїдами може згладжувати картину бактеріальної або грибкової інфекції, що може призвести до необоротного ушкодження. Тому у разі інфекційних захворювань препарат слід комбінувати зі специфічним антибіотиком або антимікробним засобом. ---------- Тривалість лікування буде змінюватися залежно від типу ураження і може становити від декількох днів до декількох тижнів, залежно від терапевтичної реакції. Дорослим і дітям старше 12 років закапують по 1 або 2 краплі розчину в кон’юнктивальний мішок кожного ока з інтервалом 1 - 2 год протягом дня і 2 год протягом ночі; після зменшення гострих запальних явищ дозу зменшують до 1 краплі 4 – 6 разів на добу. Максимальна доза - 30 крапель на добу для кожного ока. Тривалість лікування становить 7 – 10 днів. При хронічному запаленні очей закапують по - 1 краплі препарату 2 рази на добу. Курс лікування не повинен перевищувати 2 – 4 тижні. Дітям до 12 років при алергічних та запальних захворюваннях очей закапують препарат по 1 краплі 2 – 3 рази на добу протягом 7 – 10 днів. Вуха: Ретельно очищають зовнішній слуховий прохід і витирають тампоном. Дорослим і дітям старше 12 років закапують розчин безпосередньо в зовнішній слуховий прохід. Рекомендована початкова доза становить 3 - 4 краплі 2 – 3 рази на добу. Після того, як буде отриманий позитивний результат, поступово знижують дозу до повної відміни препарату. Тривалість лікування - 1 – 2 тижні. Максимальна добова доза становить 12 крапель для кожного вуха. Дітям до 12 років призначають по 1 – 2 краплі 2 – 3 рази на добу протягом 7 – 10 днів. ---------- Увага! До початку застосування ковпачок щільно не загвинчувати! Дорослим і дітям закапують в око по 1 - 2 краплі препарату 3 - 4 рази на добу. При гострих станах закапують по 1 - 2 краплі кожні 1 - 2 години, надалі кратність інстиляцій знижують до 4 - 6 разів на добу. Тривалість лікування - від 2 до 9 днів. ---------- Шляхом повільної внутрішньовенної (від 4 до 5 хв), внутрішньом’язової ін’єкції або пролонгованої внутрішньовенної інфузії, дозування і тривалість курсу лікування залежить від клінічного перебігу. При внутрішньовенному та внутрішньом’язовому введенні добова доза для дорослих становить від 4 до 20 мг. Максимальна добова доза становить 80 мг: від 4 до 20 мг може вводитись 3–4 рази протягом 24 годин. Після первинного покращання дозу зменшують на протягу декілька днів до підтримуючої (в залежності від захворювання в середньому 3-6 мг на добу). Частота ін’єкцій: від 1 ін’єкції кожні 3–5 днів до 1 ін’єкції кожні 2–3 тижні. Для дорослих Набряк мозку: початкова доза 10 мг одноразово внутрішньовенно, потім 4 мг 4 рази на добу внутрішньовенно або внутрішном’язово до досягнення ефекту. Колагенові захворювання, внутрішньом’язово або внутрішньовенно: 0,75–9 мг на добу за 2–4 введення. Гострий мієлобластний лейкоз, внутрішньовенно: 2 мг/кв.м кожні 8 годин, усього 12 доз. Дози, які вводяться інтраартикулярно або в м’які тканини чи за допомогою місцевої ін’єкції – від 0,1 мл до 2 мл, з інтервалами від 2–3 днів до 1–2 тижнів. Добова доза для інтрасиновіального застосування: 2–4 мг для великих суглобів і 0,8-1 мг – для малих. Для інфільтрації м’яких тканин призначають дозу від 2 до 6 мг, для інтраплеврального введення призначають і більші дози. Для ін’єкції в синовіальні сумки призначають 2–3 мг, в сухожилля – 0,4–1мг на добу. Для дітей: Набряк мозку, внутрішньовенно: початкова доза – 1 мг/кг на добу одноразово, підтримуюча доза – 1 мг/кг на добу, яку розподіляють на 4–6 введень, максимальна доза – 16 мг на добу. Недостатність надниркових залоз, внутрішньом’язово або внутрішньовенно: 30–150 мкг/кг на добу або 600–750 мкг/м²на добу, дозу розділяють на 2–4 введення. Екстубація, внутрішньом’язово або внутрішньовенно: 0,5–1 мг/кг на добу за 4 введення, застосовують за добу до екстубації та продовжують протягом 24–30 годин після екстубації. Бактеріальний менінгіт, внутрішньовенно: 150 мкг/кг 4 рази на добу 4 доби поспіль.