АЛЬТЕПЛАЗА

Симптомы:

Тромболитическая терапия при остром инфаркте миокарда, острой массивной тромбоэмболии легочной артерии с гемодинамической нестабильностью, остром ишемическом инсульте.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; значительное кровотечение, существующее или то, которое произошло в течение 6 мес, обнаружен геморрагический диатез; одновременный прием перор. антикоагулянтов; наличие в анамнезе любого заболевания ЦНС (новообразования, аневризма, внутричерепное или спинномозговое хирургическое вмешательство); внутричерепное кровоизлияние, имеющийся или подозреваемый в анамнезе, включая субарахноидальное кровоизлияние; тяжелая неконтролируемая гипертензия; значительное хирургическая операция или травма за последние 10 дней (к ней относится любая травма, связанная с существующим острым инфарктом миокарда), недавно перенесенная черепно-мозговая травма; длительная или травматичная сердечно-легочная реанимация (> 2 мин), роды в течение последних 10 дней, недавно проведена пункция кровеносных сосудов, которые не могут быть сдавлены (например, пункция подключичной или яремной вены); тяжелая форма дисфункции печени, в т. ч. печеночная недостаточность, цирроз, портальная гипертензия и имеющийся гепатит, геморрагическая ретинопатия (например, при сахарном диабете) или другие геморрагические заболевания глаз; бактериальный эндокардит, перикардит; острый панкреатит; выявлена язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в течение последних 3 мес; аневризма артерий, артериальные/венозные пороки; новообразование с повышенным риском кровотечения. При остром инфаркте миокарда и легочной эмболии противопоказанием является геморрагический инсульт в анамнезе. При остром ишемическом инсульте противопоказанием является: симптомы острой ишемии начались более чем за 3 ч до начала применения препарата или время возникновения симптомов неизвестен; симптомы острой ишемии, которые быстро улучшаются, либо являются минимальными перед началом инфузии; тяжелый инсульт по клиническим оценкам и/или определенный с помощью надлежащих методов визуализации; судороги при возникновении симптомов инсульта; наличие предшествующего инсульта или серьезная травма головы в течение последних 3 мес; сочетание предыдущего инсульта и сахарного диабета; введение гепарина в течение последних 48 ч до начала инсульта с повышенным АЧТВ во время поступления больного в больницу; количество тромбоцитов составляет менее 100 000/мм³; систолическое артериальное давление — > 185 или диастолическое артериальное давление > 110 мм рт. ст. или активное медикаментозное вмешательство (в/в) необходимо для снижения артериального давления до этих пределов; уровень глюкозы в крови — < 50 или > 400 мг/дл; возраст до 18 и от 80 лет.

Инструкция:

Инфаркт миокарда. 90-мин (ускоренный) режим ввода (лечение можно начать в течение 6 ч после возникновения симптомов заболевания): в/в болюсно 15 мг, в/в инфузионно 50 мг в течение 30 мин, затем инфузия 35 мг в течение 60 мин до максимальной дозы 100 мг. 3-ч режим ввода (лечение можно начать в течение 6-12 ч после возникновения симптомов заболевания): в/в болюсно 10 мг, в/в инфузионно 50 мг в течение первой ч, в следующие 2 ч — инфузия 10 мг каждые 30 мин до максимальной дозы 100 мг в течение 3 ч. Максимальная доза - 100 мг. Тромбоэмболия легочной артерии. Общую дозу 100 мг следует ввести в течение 2 ч: в/в струйно 10 мг в течение 1-2 мин, в/в инфузионно 90 мг в течение 2 ч. Для пациентов с массой тела менее 65 кг общая доза не должна превышать 1, 5 мг/кг. Ишемический инсульт. Внутривенно инфузионно 0, 9 мг/кг массы тела в течение 60 мин; 10% общей дозы исходно назначают в/в струйно. Терапию следует начать как можно раньше в течение первых 3 ч после возникновения симптомов заболевания.