УРОКИНАЗА

Симптомы:

Острый артериальный и венозный тромбоз, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, реканализация затромбованного артериовенозного шунта; синдром диабетической стопы с длительным виразкоутворенням при критической ишемии нижних конечностей, если хирургическая реваскуляризация невозможна или неэффективна, уровень фібриногена > 3, 5 г/л.

Противопоказания:

Абсолютные: маніфестна или недавнее кровотечение (особенно интракраниальные цереброваскулярные явления); инсульт/апоплексія вследствие кровоизлияния и/или неадекватной циркуляции или другие краткосрочные пароксизмальные явления, которые случались в течение двух последних мес; состояние после хирургического вмешательства и до первичного заживления раны (особенно черепной течение двух последних мес или ткани, которая массивно кровоснабжается), недавняя множественная травма, биопсия органов и в/м инъекции; все формы пониженной активности системы свертывания крови, особенно при повышенной склонности к геморрагиям (спонтанный фибринолиз и геморрагический диатез); тяжелая артериальная гипертензия, нарушение функции печени и почек; повышенная склонность к кровотечениям у пациентов с нарушением функции пищеварительного тракта (пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, опухоли пищеварительного тракта, язвенный колит с кровотечением); повышенная склонность к геморрагиям у пациентов с болезнями мочеполовой системы (уролитиаз, пиелонефрит и опухоли мочеполовой системы); повышенная склонность к кровотечениям у пациентов с болезнями легких, которые имеют тенденцию к образованию каверн (открытая форма туберкулеза), необратимый бронхоэктаз со склонностью к кровохарканью; розшаровуюча аневризма; эндокардит; острый панкреатит; тяжелый бактериальный сепсис, закупоривание сосудов (септический тромбоз); первые 4 нед после родов, аборта или при угрозе аборта; повышенная склонность к кровотечениям при карциноме; не менее 4-х нед после транслюмбальної аортографии; менее 8 дней после неосложненной люмбальной пункции. Относительные: диабетическая ретинопатия, кровоизлияние в стекловидное тело; недавняя реанимация, заболевания (врожденные и приобретенные пороки в стадии декомпенсации) митрального клапана с фибрилляцией предсердий; тромбоцитопения, аномально удлиненный тромбопластиновое время, частичное тромбопластиновое время и время кровотечения; период беременности (особенно первые 18 нед); повреждение артерии, которую нельзя пережать.

Инструкция:

Применяют в/в или в/а (монотерапия и комбинированная тромболитическая терапия с гепарином). Системный лизис. Артериальный тромбоз: взрослые — начальная доза — 250-600 тыс. МЕ в течение 10-20 мин; поддерживающая доза — 80-150 тыс. МЕ/ч. Гепарин вводят одновременно при условии, что во время фибринолитической терапии не определяли коагулопатии; обычно достаточно введения 500-800 МЕ гепарина. Средняя продолжительность лечения-4-5 дней. Тромбоэмболия легочной артерии: взрослые — начальная доза — 2 тыс. или 4, 4 тыс МЕ препарата на 1 кг массы тела в/в капельно в течение 10-20 мин; поддерживающая доза — 2 тыс. МЕ на 1 кг массы тела за 1 ч с одновременным введением гепарина или 4, 4 тыс. МЕ на 1 кг массы тела за 1 час без гепарина. Продолжительность лечения в случае использования препарата в низкой дозе с гепарином — 24 ч по сравнению с 12 ч при использовании гепарина в высокой дозе в зависимости от массы тела и времени свертывания, но не более 4 тыс. ЕД за 1 ч с последующей инфузией 12 ЕД на 1 кг массы тела, но не более 10 тыс. ЕД за 1 час. Тромбоз глубоких вен: взрослые — начальная доза — 250-600 тыс. МЕ в/в в течение 10-20 мин; поддерживающая доза — 40-100 тыс. МО за 1 час. Продолжительность лечения-7-14 дней, в отдельных случаях — до 4 нед. Фибринолитическое лечение критической ишемии нижних конечностей при синдроме диабетической стопы: в / в капельно 1 р/сут в течение 30 мин; дозу определяют ежедневно в соответствии с показателем фибриногена: > 2, 5 г/л — 1 млн МЕ; < 2, 5 г/л — 250-500 тыс. МЕ; < 1, 6 г / л — препарат не используют. Локальный лизис. Тромбоз артериовенозных шунтов: 5-25 тыс. МЕ препарата растворяют в 1 мл физиологического солевого р-ыну, который вливают по капле в оба артериовенозные шунты. При необходимости процедуру повторяют каждые 30 мин (введение должно быть ограничено 2 ч). Для детей дозу введенного препарата определяют индивидуально под контролем лабораторных показателей.