ЭНОКСАПАРИН НАТРИЯ

Симптомы:

Тромбоз глубоких вен, который сопровождается или не сопровождается тромбоэмболией легочной артерии; нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда без зубца Q (острая фаза) в комбинации с ацетилсалициловой кислотой; профилактика венозного тромбоза и эмболии при ортопедических или общехирургические операциях; профилактика тромбообразования в экстракорпоральном контуре при гемодиализе; профилактика венозных тромбоэмболических осложнений у больных терапевтического профиля, находящихся на постельном режиме в связи с обострением заболеваний (сердечная недостаточность III-IV ФК по классификации NYHA, дыхательная недостаточность, тяжелый острый инфекционный процесс, ревматические заболевания); Лечение острого инфаркта миокарда с подъемом / элевацией сегмента ST в комбинации с тромболитическим средством у больных, к которым возможно дальнейшее применение коронарной ангиопластики, а также без нее.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата и гепарина; маніфестна большое кровотечение или высокий риск возникновения неконтролируемого кровотечения, включая недавно перенесенный геморрагический инсульт; тяжелая почечная недостаточность; тромбоцитопения с положительным тестом на антитромбоцитарные антитела при наличии эноксапарина; период беременности и кормления грудью; детский возраст.

Инструкция:

Подкожно (за исключением пациентов с инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST, которым необходимо в/в болюсное введение или для антикоагуляции в практике гемодиализа). 1 мл р-ину д/д. эквивалентен примерно 10 тыс. анти-Ха МЕ, доза для 1 инъекции — 100 анти-Ха МЕ/кг массы тела. Максимальная продолжительность курса лечения-10 дней. Нестабильная стенокардия и острый инфаркт миокарда без зубца Q: 100 анти-Ха МЕ / кг массы тела 2 р / сут через каждые 12 ч. длительность курса лечения — 2-8 дней (до стабилизации клинического состояния больного). Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST в комбинации с тромболитическим средством: начальная в / в болюсная инъекция-3 тыс. анти-Ха МО. Вслед за ней п/ш вводят 100 анти-Ха МЕ/кг массы тела в течение 15 мин, далее — каждые 12 ч (для первых двух П/ш инъекций максимальная суммарная доза составляет 10 тыс. анти-Ха МЕ). Первую дозу следует вводить в любое время за 15 мин до или через 30 мин после начала тромболитической терапии. Продолжительность курса лечения-8 дней или до тех пор, пока пациента не выпишут из стационара, если госпитализация длится менее 8 дней. Пациентам в возрасте от 75 лет, находящимся на лечении по поводу острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST начальную в / в болюсную инъекцию не проводят. Каждые 12 ч. им следует п/ш вводить 75 анти-Ха МЕ/кг массы тела. Профилактика венозного тромбоза: во время операций с умеренным риском тромбообразования (например, в абдоминальной хирургии) и у больных без высокого риска тромбоэмболии — 2 тыс. анти-Ха 1 р/сут. Пациентам с высоким риском тромбоэмболии (операции на тазобедренном, коленном суставах; операции у онкологических больных) — 4 тыс. анти-Ха 1 г/сут. В общей хирургии первую дозу следует ввести за 2 ч до оперативного вмешательства, в ортопедической хирургии — за 12 ч до операции. Продолжительность профилактического лечения - 7-10 дней. Тромбоз глубоких вен, который не сопровождается или сопровождается тромбоэмболией легочной артерии: 150 анти-Ха МЕ/кг массы тела 1 р/сут, или 100 анти-Ха МЕ/кг массы тела 2 р/сут каждые 12 ч. Предупреждение тромбообразования в экстракорпоральном кровообращении во время проведения гемодиализа: 100 анти-Ха МЕ / кг массы тела. Для пациентов с высоким риском кровотечения дозу следует снизить до 50 анти-Ха МЕ/кг массы тела при двойном сосудистом доступе и до 75 анти-Ха МЕ/кг при едином доступе.