ИЗОСОРБИДА ДИНИТРАТ

Симптомы:

Лечение и профилактика стенокардии (в частности после инфаркта миокарда); острый инфаркт миокарда; острая левожелудочковая сердечная недостаточность; для облегчения или удлинения продолжительности реваскуляризации, а также для предотвращения или ослабления коронароспазма при перкутанной транслюминальной коронароангіопластики; тяжелая хроническая сердечная недостаточность (в комбинации с гликозидами, диуретиками, ингибиторами АПФ).

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата или других нитратов; острая сосудистая недостаточность (шок, сосудистый коллапс); кардиогенный шок в случае невозможности коррекции конечного диастолического давления левого желудочка с помощью соответствующих мер; острый инфаркт миокарда с низким давлением наполнения (например, при нарушенной функции левого желудочка (левожелудочковая недостаточность); выраженная артериальная гипотензия (систолическое давление < 90 мм рт. ст., диастолическое давление < 60 мм рт. ст. ); гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; констриктивный перикардит; тампонада сердца; первичные легочные заболевания (через риск возникновения гипоксемии, что может быть вызвано перераспределением кровотока в зоны гипервентиляции); токсический отек легких; состояния, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления (геморрагический инсульт, черепно-мозговая травма); выраженная анемия; гиповолемия; закрытоугольная глаукома; тяжелые нарушения функции печени и/или почек, гипертиреоз; одновременное применение ингибиторов фосфодиэстеразы (силденафил, тадалафил, варденафил); детский возраст; период кормления грудью.

Инструкция:

Аэрозоль или спрей дозированный (для распыления в ротовой полости): 1 доза под язык во время приступа стенокардии или перед ожидаемым нападением (например, перед физической или эмоциональной нагрузкой), если через 2-5 мин боль не проходит, можно применить вторую дозу препарата. Прием можно повторять каждые 2-3 ч. Раствор для инфузий: в/в начальная доза 2 мг/ч, средняя доза — 7, 5 мг/ч, максимальная — 8 мг/ч; для пациентов с сердечной недостаточностью — 10 мг/ч, и в некоторых случаях — до 50 мг/час. Интракоронарно: 1 мг болюсно, в дальнейшем препарат можно вводить в дозах, не превышающих 5 мг в течение 30 мин. Таблетки: перор. разовая доза — 10-20 мг 2-3 р/сут или сублингвально разовая доза — 5-10 мг (повторить прием можно через 10-15 мин). При необходимости суточную дозу можно повысить до 40-60-120 мг (следующую дозу следует принимать не ранее, чем через 6-8 ч. после приема первой дозы); максимальная суточная доза-120 мг. Лечение следует начинать с наименьших доз, медленно повышая дозу до необходимой. Длительность курса лечения определяют индивидуально. Парентеральное применение. Применяют в / В или интракоронарно для интенсивной терапии исключительно в условиях стационара. Внутривенное введение (препарат применяют только после разведения). Начальная доза-2 мг / час. Дозу постепенно доводят до необходимой для обеспечения оптимального терапевтического эффекта. Средняя доза-7, 5 мг/ч. Максимальная доза обычно не превышает 10 мг/ч, но у пациентов с сердечной недостаточностью может быть повышена до 10-50 мг/час. Интракоронарное введение: применяется во время проведения перкутанной транслюминальной коронароангиопластики. Рекомендуемая доза в виде болюсной инъекции перед надуванием баллона-1 мг. Далее препарат может вводиться в течение 30 мин в дозах, не превышающих 5 мг. Сублингвальное применение. Спрей. Прекращение приступа стенокардии или перед ожидаемой физической или эмоциональной нагрузкой, что может вызвать приступ: 1-3 впрыска в ротовую полость с интервалом 30 сек. Острый инфаркт миокарда или острая сердечная недостаточность: начальная доза — 1-3 впрыска. В случае отсутствия эффекта в течение 5 мин можно сделать еще один впрыск. Если и в последующие 10 мин улучшения не наблюдается, можно повторить применение спрея под тщательным контролем артериального давления. Таблетки сублингвальные. Прекращение приступа стенокардии или перед ожидаемой физической или эмоциональной нагрузкой: разовая доза - 5-10 мг. Таблетку следует положить под язык и держать до ее растворения. В случае необходимости можно повторить прием препарата через 10-15 мин. Пероральное применение. Таблетки. Рекомендуемая доза — 10-20 мг 3-4 р/сут за 30 мин до приема пищи, не разжевывать, запивать достаточным количеством жидкости. В случае недостаточной эффективности лечения суточную дозу можно постепенно увеличить до максимальной — 120 мг. Интервал между приемами препарата должен составлять > 4 ч. Таблетки пролонгированного действия. Рекомендуемая доза — 20 мг 2 р/сут или по 40-60 мг 1 р/сут, независимо от приема пищи, не разжевывать и запивать достаточным количеством воды. Интервал между приемами препарата должен составлять 6-8 ч. В случае повышенной потребности в нитропрепараты суточную дозу можно увеличить до 20 мг 3 р/сут или 40-60 мг 2 р/сут. Лечение следует начинать с наименьших доз и постепенно увеличивать дозу до максимально эффективной. Максимальная суточная доза - 120 мг.